附件2

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证件照片

浙江省电力学会高级会员申请登记表

（二）

姓 名

浙江省电力学会印制

填表说明：

此表用于已是中国电机工程学会高级会员申请登记成为浙江省电力学会高级会员或已是浙江省电力学会高级会员续聘时使用。

填表时应提供中国电机工程学会或浙江省电力学会高级会员证扫描件。

一、基本信息

姓 名
性 别
民 族
出生年月
学 历
学 位
职 务
职 称
从事专业
工作单位
通讯地址

及邮编
电 话
手 机
电子邮箱
浙江省电力学会

高级会员证书编号
批准时间
中国电机工程学会

高级会员证书编号
批准时间
二、参与本学会活动的情况

起止时间	活动/工作地点	活动/工作名称

□ 中国电机工程学会高级会员转聘

本人已是中国电机工程学会高级会员，自愿成为浙江省电力学会高级会员，履行浙江省电力学会章程。

申请人签字：

年 月 日

中国电机工程学会高级会员证书（扫描件，批准时间或有效时间清楚可见）

□ 浙江省电力学会高级会员续聘

本人自愿遵守浙江省电力学会章程，履行高级会员权利和义务，积极参加学会活动，为学会事业发展做出自己的贡献。

申请人签字：

年 月 日

浙江省电力学会审批意见：

盖 章：

年 月 日
备 注：